Несвоєчасне звернення до лікарів та наявність супутньої хронічної патології – основні причини смерті від пневмонії на Львівщині

Заступник начальника Головного управління охорони здоров’я Львівської ОДА Ірина Микитчак проаналізувала летальні випадки, які мали місце на Львівщині під час епідемії грипу.

Даний аналіз летальності засвідчив, що у більшості випадків мав місце стрімкий (в окремих спостереженнях – блискавичний) перебіг захворювання, тотальне ураження легеневої тканини, що приводило до критичної дихальної недостатності з розвитком поліорганної недостатності.

Основними передумовами несприятливого перебігу були:

1. Недооцінка пацієнтами важкості свого стану і, як наслідок, відмова від своєчасного звернення за медичною допомогою. Зокрема, першу добу від моменту захворювання були госпіталізовані лише 5,4% від усіх померлих. Майже 58% від усіх померлих були госпіталізовані в лікарні після 5-ти діб від початку хвороби.

2. За даними реєстрації летальних випадків впродовж доби від госпіталізації – померли 33,78% пацієнтів, що були госпіталізовані в ЛПЗ області, до 3-х діб від госпіталізації померло 64,8% від усіх померлих пацієнтів, що свідчить про важкість стану осіб, що поступили на лікування в ЛПЗ.

3. Наявність у пацієнтів супутньої соматичної патології, яка обтяжувала перебіг захворювання. Від усіх померлих пацієнтів 33,8% страждали супутніми хронічними захворюваннями (ожиріння, цукровий діабет, хронічні обструктивні захворювання органів дихання, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, вада серця, розсіяний склероз, системні захворювання сполучної тканини, цироз печінки, зоб, хвороба Верльгофа і т.п.).

4. Резистентність патологічного процесу до призначеної терапії та розвиток незворотніх змін організмі. У більшості хворих, які померли від грипу виявляються прояви важкого грипозного токсикозу, де на перший план виступає загальна інтоксикація, обумовлена цито- і вазопатичною дією віруса. На секції у трахеї та бронхах виявляється тотальна гіперемія слизової оболонки (серозно-геморагічне запалення) з множинними крапковими крововиливами та сірі ділянки некрозів. Уражень легень у всіх випадках є двобічним та тотальним. У випадках блискавичного перебігу грипу мав місце токсичний геморагічний набряк легенів (велика червона волога легеня). Як показали патанатомічні розтини і гістологічне вивчення зразків тканин, навіть при наявності сучасної дихальної апаратури зміни в легенях були незворотніми (тобто пізнє звернення на лікування).

Таким чином, пізня госпіталізація пацієнтів та наявність хронічної супутньої патології в поєднанні з важким токсичним перебігом інфекційної патології стали вирішальними для летального завершення захворювання.

Слід зазначити, що серед більш 200 хворих з пневмоніями, які поступили в Регіональний фтизіопульмонологічний центр з початку епідемії, при вчасному зверненні і отриманні лікування відповідно до алгоритмів лікування даної патології 95% мають позитивну клініко-лабораторну та рентгенологічну динаміку. У більшості хворих така динаміка спостерігається впродовж перших 2-3 діб.

Для довідки:

За період з 19 жовтня по 10 листопада 2009 року у Львівській області зареєстровано:

1. Захворіли грипом і ГРІ – 166542 осіб

2. З 29 жовтня 2009 року (дата оголошення епідемії грипу в Україні ) госпіталізовано – 7465 осіб

3. Виписано зі стаціонарів, що перехворіли грипом і ГРІ – 3881 осіб

4. Зареєстровано 78 летальних випадків (д-з: негоспітальна пневмонія), з них 1 дитина у віці до 18 років, 2 вагітних жінки

5. Захворіли 3143 медичних працівників, з яких госпіталізовано – 257 медпрацівників

6. Серед померлих осіб :
- 22 мешканців м. Львова
- 7 мешканців м. Червонограда
- 4 мешканців м. Дрогобича
- 4 мешканців м. Стрия
- 4 мешканців Жовківського району
- 4 мешканців Самбірського району
- 4 мешканців Пустомитівського району

Про це повідомляє Львівська обласна державна адміністрація.